Психосоматика и ее лечение

Источник всех заболеваний – нервы? Может ли болезнь возникнуть из-за негативных эмоций? Что такое психосоматическое заболевание? Разберемся в данной статье.

Существует теория «саногенного мышления» (основоположник – психолог, профессор Ю. М. Орлов). Суть теории – при правильном мышлении, культивировании позитивных эмоций и борьбе с негативными возможно предотвращение большого количества патологий.

Возможно ли влияние эмоций на здоровье? Да. Но предпосылкой к болезням они быть не могут. «Плохими» эмоциями активируется симпатическая нервная система, из-за этого повышается артериальное давление, увеличивается частота пульса и спазмируются сосуды. Есть случаи, когда на фоне, к примеру, страха или злости людей накрывали инфаркты и инсульты. Эмоция в данной ситуации не является источником патологии, она только провоцирует болезнь.

В некоторых ситуациях отрицательная эмоция, естественно, может быть предпосылкой болезни. К примеру, если со злости стукнуть по двери, то весьма вероятен перелом руки. Здесь прослеживается четкая связь причины и следствия. Следует помнить о том, что существует обратная взаимная связь. Часто источником отрицательных эмоций бывают хронические соматические расстройства. Например, Баба-Яга со своей костяной ногой, может быть, была бы милейшей старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе

На самом деле, это давняя шутка студентов. Полностью фраза такая: «Все болезни – от нервов, и только пять – от любви» (речь идет о 5 классических венерических заболеваниях). Все же, хронический стресс и правда является фактором риска возникновения как минимум патологий сердца и сосудов. Не так давно благодаря позитронно-эмиссионной томографии (высокоточное исследование, которое способствует изучению обменных процессов в разных тканях) исследователями были обнаружены механизмы, которые трансформировали стресс в хронический воспалительный процесс, являющийся главным фактором развития атеросклероза.

Но стресс не является источником заболеваний, он – один из факторов риска, взаимно функционирующий с иными факторами, в первую очередь, генетикой.

Психосоматические расстройства являются группой патологий, проявляющих себя соматическими страданиями (симптомами болезней внутренних органов), однако, их главная предпосылка скрывается в нарушениях нервной системы. К ним относится ряд желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и СРК), фибромиалгия (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущается дефицит кислорода и нужда в частом дыхании) и многие другие.

Взаимосвязь нарушений психики и телесных симптомов разберем на примере тахикардии (учащения пульса). В норме она появляется в момент потребности отреагирования на раздражитель извне, например, когда требуется убежать в безопасное место. В данном случае мышцы нуждаются в большем объеме крови, а значит, частота сердечных сокращений должна стать больше. Когда опасность миновала, происходит нормализация пульса. Человек с неврозом внешне кажется спокойным, за ним нет погони, ему самому не надо ни за кем гнаться, однако, головной мозг сигнализирует: «Ты в опасном положении, беги!». Далее происходит активизация симпатической нервной системы, повышение давления и учащение пульса. Человеку становится плохо. В данной ситуации терапия тахикардии как одного симптома неэффективна – требуется лечение самого невроза, причем терапию должен проводить не кардиолог, а психиатр либо психотерапевт.

История пациента, связанная с детской психосоматикой. На прием пришла молодая женщина, она была весьма встревожена и постоянно хотела узнать о здоровье своего супруга, хотя он мог сам посетить специалиста. Из беседы было выяснено, что супруг (много работает и отлично зарабатывает) в стенах дома регулярно срывается на женщине и их ребенке, одновременно хорошо манипулируя своим очень высоким давлением, но к терапии прибегать не желает. В конце приема женщина попросила контакт невролога-профессионала, специалиста по детским тикам. И дальше стало всё понятно. Множество преходящих неврологических и невротических симптомов у детей – проблема с родителями.

Патологии и их настоящие предпосылки:

• Артериальная гипертензия. Основой этой патологии является наследственная предрасположенность, которая реализуется с помощью дополнительных факторов (курение, лишний вес, чрезмерное потребление соли, низкая двигательная активность, высокий уровень сахара и холестерина). Стресс является одним из факторов риска, но не основой.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Источник данной патологии был хорошо исследован еще в конце двадцатого века. Им является микроорганизм под названием Helicobacter Pylori. Также существуют описания острых «стрессовых» язв.
• Воспаления кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Ряд воспалительных аутоиммунных патологий, в основе которых лежит наследственная предрасположенность.
• Нейродермит (атопический дерматит). Патология, основой которой является генетика. Стресс только в определенных случаях является предпосылкой обострения.
• Бронхиальная астма. Хроническая воспалительная патология, в основе которой лежит отчетливая наследственная предрасположенность. В некоторых случаях стресс может являться источником обострения, а иногда, напротив, - бронхи расширяются из-за стимуляции симпатической нервной системы.
• Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы). Классическая аутоиммунная болезнь, причиной которой является выработка антител к тканям щитовидной железы. Из-за заболевания чрезмерно меняется характер человека, ему становятся присущи плаксивость, вспыльчивость, нервозность. Когда болезнь вылечена, данные проявления психики исчезают.
• Ревматоидный артрит. Заболевание, причины которого не удалось установить (специалисты обсуждают связь генетики и инфекции). Но стресс здесь не является источником.

Болезнь Паркинсона появляется из-за того, что человек стремится к контролю? Аденоиды у детей возникают при ощущении родительской нелюбви?

Это миф. У обоих заболеваний существуют более очевидные причины, хоть они и до конца не изучены. А вот психосоматические патологии ЖКТ (функциональная диспепсия, СРК) и правда возникают у людей с мнительностью, тревожностью и неуверенностью в себе. В древние времена даже была поговорка: любой невропат – колопат (colon – лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия не является психосоматикой, это «психика» в чистом виде, другими словами, настоящее тревожное невротическое заболевание, при котором человек постоянно хочет найти у себя телесные болезни и заостряет внимание на безобиднейших симптомах. Например, пациент обнаружил у себя 10-20 экстрасистол (внеочередных сердечных сокращений), и затем немедленно начинает искать ответ на вопрос о том, каков риск внезапно умереть.

Люди с психосоматическими заболеваниями приходят к разным специалистам. Кто-то из пациентов страдает беспричинной одышкой и сердцебиением, болевыми синдромами, кого-то тошнит и рвет, кого-то мучает понос.

Основной критерий диагностики – обследование, и часто проведенное не один раз, в результате которого не обнаруживается никаких симптомов соматической патологии. Данный факт говорит о том, что требуется посетить психиатра или психотерапевта.

Основа постановки диагноза – консультация с больным. Уже по характеру изложения жалоб можно понять, есть ли у человека психосоматические патологии. Если у специалиста имеется достаточно времени, чтобы выяснить обстоятельства, которые имели связь с возникновением или обострением болезни, если он сможет аккуратно узнать о случаях, которые травмировали психику, то картина заболевания станет более-менее ясна. Если есть определенные жалобы, но нет соматического заболевания, то это психосоматика. Естественно, дополнительно обследоваться нужно, но не чрезмерно.

Пример: классическая психосоматическая патология – синдром раздраженного кишечника (СРК). В Российской Федерации считается, что, чтобы установить диагноз, необходимо в обязательном порядке сделать колоноскопию – сложное и дорогое эндоскопическое обследование толстого кишечника. В мировой медицине все обстоит по-другому. Если продолжительные признаки дискомфорта кишечника (понос, запор, вздутие живота) не сопровождают «красные флаги» (снижение массы тела, кровь в кале, воспалительные изменения в анализе крови, поздний возраст появления заболевания и онкология у ближайших родственников), то колоноскопия не требуется, так как в данном случае очень вероятна болезнь «синдром раздраженного кишечника».

В течение какого времени ставится правильный диагноз у человека с психосоматическим заболеванием? Всегда по-разному. Если грамотно вести беседу с клиентом, то патология диагностируется быстро. Но порой происходит так, что от появления болезни до терапии проходят целые годы. Это имеет связь с тем, что специалист «не видит» психосоматику либо боится отправить человека к психиатру или психотерапевту, думая, что клиент неправильно его поймет.

Психосоматика весьма обширна. В простых ситуациях какая-то особенная терапия не нужна, достаточно детально побеседовать с человеком и объяснить суть. Иногда больной встревожен не самими симптомами, а неопределенностью и подозрением на серьезные соматические болезни. При разъяснении, что за «чувством неполного вдоха» либо «покалываниями в сердце» не стоят телесные сердечные и легочные заболевания, большинство людей расслабляется.

В тяжелых ситуациях специалист сам может назначить психотропное лечение. Например, гастроэнтеролог-профессионал может самостоятельно назначать антидепрессанты больным функциональными патологиями ЖКТ, без помощи психиатрии. Антидепрессанты таким пациентам необходимы для разрыва патологической связи между сигналами в мозге и симптоматикой ЖКТ. Кроме того, антидепрессанты уже давно не являются специфическими средствами только для терапии депрессивных расстройств, они успешно используются в лечении ряда болевых синдромов.

Если врач понимает, что больному требуется серьезное комбинированное лечение, то к терапии рекомендуется подключить психиатра, потому что препараты для психики достаточно непросты и разнообразны. Лучше провести консультацию с врачом, имеющим опыт работы конкретно с психосоматическими больными.

Психотерапия (терапия с помощью беседы) принесет большую пользу психосоматическим больным. Но существует два недостатка данного метода – дорого и долго. Имеются противопоказания: симптомы обширной психической патологии (бред, галлюцинации), но это уже и не психосоматика.

Что точно запрещено людям с психосоматическими расстройствами: видимость терапии с применением пустышек – витаминов, общеукрепляющих, метаболических, сосудистых средств.

Возможна ли трансформация психосоматических болезней в органические заболевания?

Вероятность этого мала. Факторами риска они могут быть, источником – нет. Другими словами, гипервентиляционный синдром не станет астмой, синдром раздраженного кишечника не перевоплотится в язвенный колит, фибромиалгия не превратится в ревматоидный артрит. Важное напоминание: с годами риск настоящих органических патологий становится выше. Требуется не пропустить их появление.

Психогигиена может быть профилактическим средством психосоматических болезней, хоть это и сложно.

Что нужно делать

• Ограничивать негатив из сети и телевидения. Желательно включать музыку или любимые фильмы.
• Разделять рабочие и домашние моменты. Завести 2 номера телефона – для дома и для работы, отключать рабочий номер дома, на выходных и в отпуске.
• Вспомнить о своем наиболее непростом периоде или сложной жизненной ситуации и задуматься, что, возможно, все остальное не стоит того, чтобы тревожиться.
• Наиболее благоприятный метод снять накопившуюся усталость и агрессию – подвигаться, заняться физкультурой.
• Если ощущается, что в жизни все совсем не так и самим не вылезти из ситуации, то следует обратиться к психологу, психиатру или психотерапевту. Это не стыдно.